身元・就職保証人 申込
　(身元・就職保証、オートオークション、コンビニ、FCフランチャイズなど)

以下、ご承諾の上、お申込みください。

※万一、申込み内容などに虚偽があった場合、申込みは無効とさせていただきます。
※審査結果は、申込み内容に不備がなければ、当日又は翌日（休日の場合翌営業日) にメールもしくは電話にてご連絡いたします。
※ご記入頂いた申込内容を元に独自の審査を行い、お客様に保証料金をお伝えいたします。金額をお伝えした地点でキャンセルの場合、料金は一切発生いたしません。
※お伝えした保証料金に同意頂き、当社から保証人情報を開示した場合、お客様によるキャンセルは通常の保証人紹介料が発生いたします。
※必須項目で入力該当しない場合「なし」などで埋めてください。この場合、お申込み後にご連絡の上、確認させて頂く場合がございます。

お申し込みにあたり、当サービスの規約に承諾頂いたこととさせて頂きます。

■ 申込み内容 ■

就職保証人紹介入学保証人紹介オートオークション保証人紹介フランチャイズ保証人紹介その他(以下記入)

上記その他の場合や、オートオークションの場合は会場名。

■ お客様情報 ■

お名前 (必須)

フリガナ (必須)

性別
男女

年齢 (必須)
歳

生年月日 (必須)　例）１９８０年１月１日

郵便番号 (必須)

住所 (必須)

携帯番号 (必須)

電話番号

ＦＡＸ番号

メールアドレス

家族構成
独身既婚

既婚の場合、子供の人数
人

■ 緊急連絡先 ■
※ご身内の方に限ります。（配偶者、親、兄弟もしくは近縁）
※基本的に当社より連絡することはありません。

お名前

フリガナ

ご関係

郵便番号

住所

携帯番号

電話番号

■ 勤務先情報 ■

勤務先名（就職前は予定勤務先名）

勤務先電話番号

勤務先住所

業種

健康保険
社会保険国民保険その他（以下記入）

上記その他の場合

所属部署

役職

雇用形態
正社員自営業会社役員公務員アルバイトその他（以下記入）

上記その他の場合

■ 紹介希望保証人について ■

保証人の必要証明書
印鑑証明なしその他(以下記入)

上記その他の場合の必要証明書

保証人への電話連絡
ありなし不明

保証人の希望その他条件等（保証人の人数や地域、ご要望など）